1、结核性附睾炎,很少有疼痛,触诊时附睾与睾丸界限清楚,输精管呈串珠状.前列腺表面高不平,两侧精囊增厚,涂片可见"无菌"版尿培养可找到结核杆菌.
2、睾丸肿瘤为性肿块,当肿瘤内出现急性出血时,可使睾丸白膜因胀力忽然增加出现睾丸附睾疼痛.如存有疑问,可查绒毛膜促性腺激素,约1%的睾丸肿瘤可阳性.
3、精索扭转,常见于青春期前儿童,附睾炎多见于年龄组偏大者.在精索扭转早期,触诊可及附睾位于睾丸前方,睾丸向上方收缩,后期附睾和睾丸形成一个增大有压痛的团块.将阴囊抬高至耻骨联合处,如疼痛减轻,多为附睾炎,如疼痛加剧,多为精索扭转.
4、睾丸或附睾附件扭转,是青春期前男孩的一种罕见病.这些有蒂的物体可缠绕,产生局部的疼痛和肿胀.早期在睾丸上极可扪及硬结节,而附睾是正常的.晚期整个睾丸肿胀难以鉴别是附睾炎、精索扭转还是附件扭转.
5、睾丸损伤可致急性附睾炎,但有外伤史和无脓性尿液可帮助鉴别.
6、流行性腮腺炎所致的睾丸炎通常伴有腮腺炎,往往无泌尿系统症状尿沉渣内无脓细胞和细菌.
